Swakke van die mens in die eerste derde van die 21ste eeu en in die toekoms: evolusie van patogen en patologieë

Die begin van die 21ste eeu het die era van die epidemiologiese oorgang ingelui, waar chroniese nieinfektiële siektes (CHNS) as die hoof doodsoor redes, die plek van akute infektiële siektes, ingenomen het. Eénlike: die pandemie van COVID-19 het kwaad die oorlewendheid van nuwe patogen herinner. Die gesondheid van die mensdom word vandag bepaal deur die komplekse interaksie van biologie, tegnologie, ekologie en die samelewing.

Die dominante wakkerheid: chroniese nieinfektiële siektes (CHNS)

Dié siektes, wat gekenmerk word deur hulle langdurige loop en multi-faktorale oorsprong, beslaan meer as 70% van die globale sterftes (volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie).

Hart- en vaatziektes (HVZ). Hulle bly die eenste doodsoor rede. Hulle «jonge» en verspreiding in ontwikkelende lande is gekoppel aan urbanisering, hypodynamie, dieet met 'n hoë gehalte aan ultra-geprosesseerde produkte, transvetstowwe en swartersuiker. 'n interessante feite: AI-tegnologie word reeds gebruik vir die analise van EKG-data en skande van koronare artries, voorspelende die risiko van hartaanval met 'n presisie wat die tradisionele metodes oortref.

Kankersiektes. Kanker het nie meer 'n onverslaanbare vonnis geword, maar het 'n meer beheerde chroniese toestand geword. Die revolusie is deur die immuno-onkologie (therapie met kontrolepunt-inhibiteure, CAR-T-kleurtjie-terapie) veroorsaak, wat die immuunsysteem van die pasiënt leer om die tumor te herken en te vernietig. Eens te meer neem die siekteverwyking van kanker, wat met leefwyse en ekologie verband hou (kolorektale kanker, melanoom), toe.

Metabooliese en endokrinologiese stoornisse. Suikerdiabetes 2-ste type het die skaal van 'n pandemie bereik, wat direk met obesitas verband hou. Dit is nie net 'n siekte van koolhidraatmetabolisme, maar 'n systeemmatige ontstekingsziekte. Die ontwikkeling van tegnologieë vir kontinuë glykose-monitoring en 'n «ingebedde alveolus».

Neurodegeneratiewe en sielkundige siektes.

Siekte van Alzheimer en ander demensies word een van die belangrikste mediese-sosiale probleme van ouer wordende samelewing. Die fokus verskuif van die soek na behandeling na vroeë dokterlike diagnose volgens biomerkers in bloed en positronemissiebeeldvorming (PET).

Depressie en angststoornisse word erken as die voornaamste redes vir die verlies van gesonde lewensjare. Hulle groei word met chroniese stress, digitaal hiperstymulering en sosiale afstoting verbind.

Die terugkeer en die nuwe bedreiging van infektes

Die wêreld is nie postinfektiës nie.

Die pandemie van COVID-19 het as 'n globale stress-tesyndroom gedemonstreer, wat die kwetsbaarheid van die globaliseerde wêreld vir zoonotiese infektes (van dier af afgelei) aan die lig gebring. Dit het die ontwikkeling van plattformtegnologieë vir vaccins (mRNA) versnel en 'n nuwe nosologie — post-COVID-syndroom (lang COVID) — geskep, 'n chroniese multisistemiese toestand waarvan die mekanismes nie volledig bestudeer is nie.

Antimikробbestandheid (AMR). Dit is 'n stiltydige pandemie. Bacterië wat bestand is aan antybiotika van die laaste reserwe (karbapeneme, kolistyn), maak gewone infektes en rutinêuse operasies dodelik. Volgens sommige voorspellinge kan AMR in 2050 die oorreding van 10 miljoen sterftes per jaar wees.

Verandering van die gebiede van verspreiders. Die globale opwarming brei die woongebiede van die muggas Aedes aegypti, wat die dengue, chikungunya en Zika-virus versprei, uit na voorheen veilige gebiede, insluitend die suidelike Europese en die suidelike VSA.

Siektes van die toekoms: die horisont van 2040-2050

Siektes, wat deur tegnologieë geïnduseer word.

Cyberneuroses en kibernetiese afhanklikheid: Van die syndroom van gemis van voordeel (FOMO) tot kliniese aandagstoorusting as gevolg van die constante multitasking.

Probleme verband hou met kunstmatige omgewings: «Die siekte van die geboude struktuur», die gevolge van die langdurige blootstelling aan nuwe chemie van materialle en lugwolkies van 3D-drukters.

Iatrogene patologieë van implante en biointerfeise: Van afstoting van neuroimplante tot kiberaanvalle op ingebedde mediese toestelle (kardiostimulators, insulinepompe).

Ekologiese geboekte siektes.

Die gevolge van klimaatskrisisse: Die toename van hart- en longpatologieë as gevolg van ekstreme hitte en woudbrande (PM2.5-deeltjies), uitbrake van infektes na vloed.

Chemiese vervuiling: Endokrine vernietigers (bисфенол А, фталаты) in plastic word gekoppel aan die toename van vrugteloosheid, obesitas, sommige soorte kanker.

Geriatrische multimorbiditeit. Die belangrikste pasiënt sal die ouer mens wees met 5-7 verwante chroniese siektes (byvoorbeeld, suikerdiabetes + hartkwaal + nierkwaal + osteoporose). Die geneeskunde sal met die probleem van polypragmasy (multiplisering van medikamente) en hulle interaksies te doen hê.

Siektes, wat met die redigering van die genoom verband hou. Met die verspreiding van tegnologieë soos CRISPR-Cas9 kan onverwagte gevolge van genetiese therapie (off-target effekte, afgeleë riske van onkogenez) en etiese dilemmas, wat met enhancement (verbetering) verband hou, ontstaan.

Die fundamentele skikking: van die behandelings van siektes tot die bestuur van gesondheid

Die toekoms van die geneeskunde is in die voorwaarspelende, voorspellende en personaliseerde paradigma (P4-geneeskunde).

Voorspelende: Die analise van die genom, die mikrobiom, data van draagbare toestelle sal die riske voor jare voor die begin van die siekte voorspel.

Voorspellende: Aan die basis van die voorspelling sal persoonlike intervensies aangebied word — van dieet en leefwyse tot voor-kliniese therapie.

Personaliseerde: Die behandeling sal op basis van die genetiese profiel van die spesifieke tumor of patologie van die pasiënt gekies word.

Partisipatiewe (meedoenend): Die pasiënt sal as 'n aktiewe suurmeester van sy eie gesondheid deur digitaal платформы word.

Sluiting

Die siektes van die eerste derde van die 21ste eeu weerspieël die triumf en die koste van vordering. Ons het die pest en die pokken verslaan, maar het pandemies van suikerdiabetes en depressie voortgebring. Ons het antibiotika geskep, maar het die antimikrobiese apokalyps geïntroseer. In die toekoms staan ons nie voor die ontstaan van een of twee «nuwe» siektes, maar vir die verergering van die patologiese landskap: die laag van technologische, ekologiese en sosiale riske op die ouer wordende liggaam. Sukses sal afhang van die vermoë van die geneeskunde om van reaktiewe stryd teen simptome oor te skakel na proaktiewe bestuur van komplekse gesondheidsverloop op die hele lewenspad van die mens. Die belangrikste uitdaging sal nie die soek na die «wonderpil» wees, maar die stelselmatige hervorming van die leefomgewing, voeding en sosiale verhoudings in die belang van die biologiese welvaart van die mens.

Permanent link to this publication: